Modulo d'iscrizione allo Sci Club

DATI ANAGRAFICI:
Nome:
Cognome:
Nato a:
Provincia:
Il:
Residente a:
CAP:
Via/Piazza:
Telefono:
Cell.:
Email:
Codice Fiscale
ISCRIZIONE GITE:
Desidero iscrivermi alla gita:

TESSERAMENTO:

RICHIEDO:
Tessera socio sci club (ADULTI)	€15
Tessera socio sci club (GIOVANI 13-18 ANNI)	€10
Tessera socio sci club (RAGAZZI 6-12 ANNI)	€5
Tessera sci club + Arci Pigal	€25
TESSERE ASSICURATIVE:
Tessera FISI	€45
Tessera UISP Giovani (da 0 a 15 anni)	€10
Tessera UISP Atleta (da 16 anni in su)	€20
Tessera UISP Integrativa	€40



ACCONSENTO IL TRATTAMENTO DEI MIEI DATI PERSONALI AI FINI DELLE ATTIVITÀ DELLO SCI CLUB AI SENSI DELLA LEGGE 675/96.

Metodi di pagamento accettati:

1) Contanti presso la sede.

2) Bancomat presso la sede.

3) Assegno presso la sede.

3) Bonifico bancario intestato a:

Sci Club Cusna A.S.D.

IBAM: IT 26 J 08095 12800 000070120726

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